Diagnostica

FebriDx ^® è il primo e unico test rapido in ufficio che utilizza un campione di sangue prelevato dal polpastrello per aiutare a differenziare le infezioni respiratorie acute virali da quelle batteriche. Il test FebriDx ^® può essere utilizzato per aiutare il triage dei pazienti infettivi al punto di cura, fornendo ai medici un percorso chiaro verso la diagnosi e il trattamento, portando a decisioni sanitarie più efficaci. I risultati dei test sono disponibili in  10 minuti , consentendo di stabilire un piano di trattamento efficace durante la visita iniziale del paziente.

La stewardship antibiotica può essere definita come una gestione attenta e responsabile mirata all’ottimizzazione dell’uso degli antibiotici. Si tratta di un approccio applicato a livello del sistema sanitario per promuovere e monitorare un uso adeguato degli antibiotici e preservarne l’efficacia futura, basato su interventi progettati per:

• Quantificare la prescrizione di antibiotici
• Migliorare la prescrizione di antibiotici da parte dei medici e l’uso da parte dei pazienti, in modo che gli antibiotici vengano prescritti e utilizzati solo quando necessario
• Ridurre al minimo le diagnosi errate o le diagnosi ritardate che portano ad un sottoutilizzo di antibiotici
• Garantire che siano individuati il farmaco, la dose e la durata ottimali quando è necessario assumere un antibiotico

«La stewardship antibiotica consiste nell’individuare il tipo di farmaco, il dosaggio e la durata ottimali nella terapia con antibiotici, che si traduce nel miglior risultato clinico per il trattamento e la prevenzione delle infezioni, con una tossicità minima per il paziente e un impatto minimo sulla resistenza che ne consegue».

 

La stewardship antibiotica è uno dei tre pilastri di un approccio integrato mirato al rafforzamento dei sistemi sanitari, che include prevenzione e controllo delle infezioni, medicina e sicurezza dei pazienti. Connessa ad altre componenti cruciali, come la sorveglianza della resistenza antibiotica e l’adeguata fornitura di medicinali sicuri, promuove un’assistenza sanitaria equa e di qualità al fine di ottenere una copertura sanitaria universale.

Gli interventi di stewardship antibiotica possono essere eseguiti in tutti i tipi di strutture sanitarie e dovrebbero essere allineati alle esigenze locali, affrontando le aree in cui le osservazioni dei dati suggeriscono la necessità di miglioramento e dove i risultati degli interventi implementati sono misurabili. È estremamente importante che gli operatori sanitari riconoscano la necessità e il valore dei piani di stewardship e che li sostengano nelle strutture sanitarie.

Secondo il rapporto dell’Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico (OCSE), l’attuazione di programmi di stewardship antibiotica, insieme ad altre politiche per ridurre l’uso eccessivo di antibiotici e promuovere l’igiene ospedaliera, potrebbe salvare fino a 1,6 milioni di vite entro il 2050 e 4,8 miliardi di dollari all’anno nei 33 paesi OCSE.

L’obiettivo principale di un programma di stewardship è lo sviluppo di migliori pratiche per l’uso razionale degli antibiotici. Questo può essere eseguito sotto molteplici aspetti, come ad esempio:

• Ottimizzazione dell’uso degli antibiotici
• Promozione del cambiamento di comportamento nelle pratiche di prescrizione e dispensazione degli antibiotici
• Miglioramento nella qualità dell’assistenza e dei risultati clinici per i pazienti
• Risparmio di costi sanitari inutili
• Riduzione ulteriore dell’emergenza, della selezione, della diffusione e dell’impatto della resistenza antimicrobica

I programmi di gestione degli antibiotici possono fare affidamento su elementi fondamentali, quali:

• Impegno della leadership, fornendo le risorse umane, finanziarie e informatiche necessarie
• Responsabilità, nominando un unico leader responsabile dei risultati del programma. L’esperienza in percorsi di successo ha dimostrato l’efficienza di un medico dirigente in questo contesto
• Competenza in materia di farmaci, nominando un unico farmacista come responsabile delle azioni per migliorare l’uso di antibiotici
• Azione, implementando la valutazione sistemica delle esigenze di trattamento in corso dopo un determinato periodo di trattamento iniziale, programmi di somministrazione dalla via endovena a orale, audit retrospettivi e prospettici, restrizioni antibiotiche
• Monitoraggio della prescrizione di antibiotici e dei modelli di resistenza
• Segnalazione, con aggiornamenti regolari a medici, infermieri e personale coinvolto sull’uso degli antibiotici e sulla resistenza
• Formazione, coinvolgimento e aggiornamento dei medici sulla resistenza e sulla prescrizione ottimale

Come implementare un programma di stewardship antibiotica

Un risultato cruciale degli interventi di stewardship nelle strutture sanitarie è rappresentato da un cambiamento di comportamento nelle pratiche di prescrizione degli antibiotici nel tempo, che può portare ad un utilizzo più responsabile. ⁽¹⁾

L’esperienza mostra che i programmi di stewardship antibiotica possono essere implementati con successo quando le strutture e le procedure sanitarie sono disponibili e vengono messe in atto. Di conseguenza, sono stati identificati elementi fondamentali considerati essenziali per aiutare i paesi a costruire le strutture necessarie a livello nazionale (statale / regionale), al fine di abilitare i programmi di stewardship antibiotica nelle strutture sanitarie, considerando il contesto locale.

Prevenzione e controllo delle infezioni (IPC) come strumento di implementazione

La prevenzione e il controllo delle infezioni (IPC) è un approccio pratico e basato sull’evidenza che mira a impedire che i pazienti e gli operatori sanitari vengano contagiati da batteri o contraggano infezioni. Questa azione non solo previene le infezioni e i decessi associati all’assistenza sanitaria, ma consente anche di risparmiare denaro, riduce la diffusione della resistenza antimicrobica e supporta servizi sanitari di alta qualità. ⁽¹⁾

L’implementazione dei programmi IPC può essere ottenuta creando forti connessioni con i programmi di stewardship antibiotica e altre iniziative che affrontano l’antibiotico-resistenza, nonché migliorando la sicurezza dei pazienti e la qualità dell’assistenza con un approccio complementare, che mira a prevenire la diffusione di batteri e infezioni resistenti riducendo l’uso eccessivo e improprio di antibiotici.

In che modo la Stewardship è utile nella lotta contro l’antibiotico-resistenza?

Con i tassi di resistenza antibiotica in aumento in tutto il mondo e lo sviluppo di pochi nuovi farmaci, gli antibiotici esistenti stanno diventando una risorsa limitata. È quindi essenziale che, soprattutto quelli di ultima istanza, siano riservati ai pazienti che ne hanno realmente bisogno.

«Ottimizzare l’uso degli antibiotici è fondamentale per trattare efficacemente le infezioni, proteggere i pazienti dai danni causati da un loro utilizzo non necessario di antibiotici e combatterne la resistenza»

I programmi di stewardship antibiotica possono aiutare i medici a migliorare i risultati clinici e ridurre al minimo i danni riducendo: ^{(4) (2)}

• Fallimento del trattamento
• Effetti collaterali
• Durata del trattamento
• Resistenza agli antibiotici
• Costi ospedalieri e durata della degenza
• Morbilità e mortalità

La stewardship antibiotica può essere utilizzata in tutte le strutture sanitarie in cui vengono prescritti antibiotici; rappresenta, infatti, un elemento fondamentale degli sforzi volti a migliorare la sicurezza dei pazienti che assumono agli antibiotici e a rallentare la diffusione della resistenza antibiotica.

L’obiettivo principale dei programmi di stewardship è massimizzare il beneficio del trattamento antibiotico riducendo al minimo i danni a carico sia degli individui che delle comunità.